Форма Заявления на включение в кадровый резерв и Анкеты кандидата на включение в резерв управленческих кадров

Председателю комиссии по рассмотрению кандидатур

для зачисления в кадровый резерв для замещения

должностей муниципальной службы в администрации

Скребловского сельского поселения

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

______________________________________

(наименование занимаемой должности)

______________________________________

(с указанием места работы (службы)

______________________________________

Проживающего (щей) по адресу:__________

______________________________________

Номер телефона________________________

Паспорт_______________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на включение в кадровый резерв

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня в резерв управленческих кадров Скребловского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области __________________________________________________________________________

(наименование должности)

В случае включения меня в резерв управленческих кадров Скребловского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области даю согласие на проверку и использование сообщенных мною персональных данных.

Настоящее согласие на проверку и использование персональных данных действует в течении срока нахождения меня в резерве управленческих кадро Скребловского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области и может быть отозвано мною в письменном виде.

_____________ ____________________ «____»______________20___ г.

(подпись) (фамилия, инициалы)

АНКЕТА

кандидата на включение в резерв управленческих кадров

_______________________________________________________________________

Место для

Фотографии

1. Фамилия________________________________________________

Имя ______________________________________________________

Отчество __________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, укажите их, а также когда, где и по какой причине
3. Число, месяц, год и место рождения (страна, республика, край, область, район, город, село, деревня)
4. Гражданство (если изменялось, укажите когда и по какой причине; если имеете гражданство другого государства, укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальности по диплому, квалификация по диплому)
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
6.1. Сведения о повышении квалификации (наименование образовательного учреждения, год обучения)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субьекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Привлекались ли к уголовной ответственности в качестве подозреваемого или обвиняемого (когда, за что, какое принято решение), были ли судимы (когда, за что, какое принято решение)
10. Привлекались ли к административной ответственности за последние три года (когда, за что, какое принято решение)
11. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы (службы), учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.)

Месяц и год		Должность с указанием учреждения, организации, предприятия	Адрес учреждения, организации, предприятия (в том числе за границей)
поступления	увольнения

(При заполнении необходимо именовать учреждения, организации, предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части).

13. Государственные награды, иные награды и знаки отличия_________________________

_____________________________________________________________________________

14. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также муж (жена), в том числе бывшие

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (в случае изменения указать прежние (фамилию, имя, отчество)	Число, месяц, год и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), и должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

15. Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (иди) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей)

_____________________________________________________________________________

16. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) _____________________________

_____________________________________________________________________________

17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание ____________________________

_____________________________________________________________________________

18. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона либо иной вид связи________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

19. Паспорт или документ, его заменяющий_______________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________

20. Заграничный паспорт ______________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________

21. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)_____________________________________________________________________

22. ИНН (если имеется) ________________________________________________________

23. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ___________________________________

_____________________________________________________________________________

25. Мне известно, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений может повлечь отказ в зачислении в резерв управленческих кадров Ленинградской области. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна)

«_____»_________________20____ г. Подпись__________________________

--------------------------------

Анкета заполняется собственноручно